IMC u osob s anatomickými nebo funkčními abnormalitami močových cest, přidruženými vybranými rizikovými stavy (včetně gravidity) nebo komorbiditami, které predisponují k obtížněji léčitelné infekci v porovnání s nekomplikovanými IMC
| Léčba | Jednotlivá dávka, interval a délka podání |
| Antibiotikum první volby | nitrofurantoin 1
100 mg, po 12 hodinách 2 po dobu 5-7 dnů 50-100 mg, po 6 hodinách po dobu 5-7 dnů |
| Alternativní antibiotikum, nezlepší-li se symptomy do 48 h nebo antibiotikum první volby nelze použít | trimetoprim 3, 4
200 mg, po 12 hodinách po dobu 5-7 dnů NEBO pivmecilinam 3 200 mg 5 , po 8 hodinách po dobu 5-7 dnů NEBO amoxicilin 3 500 mg, po 8 hodinách po dobu 5-7 dnů |
1 nepodává se peripartálně nebo při poklesu eGFR ≤ 45 ml/min
2 forma s prodlouženým uvolňováním pro tuto aplikaci není v ČR k dispozici
3 při prokázané citlivosti kmene
4 kontraindikován v prvním trimestru, lze užít i v prvním trimestru při současném podání kyseliny folinové v dávce 5 mg/24 hod., podle výrobce je kontraindikován ve všech trimestrech
5 úvodní dávka 400 mg
| Léčba | Jednotlivá dávka, interval a délka podání |
| Antibiotikum první volby | amoxicilin/klavulanová kyselina
625 1-1000 2 mg po 8 hodinách po dobu 7 – 10 dnů 3 |
1 500 mg amoxicilinu a 125 mg kyseliny klavulanové
2 dávka může být zvýšena na 875 mg amoxicilinu a 125 mg kyseliny klavulanové
3 nezlepší-li se symptomy do 48 h, nebo nelze-li užít antibiotikum první volby, je nutno konzultovat se specialistou
| Léčba | Jednotlivá dávka, interval a délka podání |
| Antibiotikum první volby | nitrofurantoin 1
100 mg, po 12 hodinách 2 po dobu 7 dnů NEBO 50 mg, po 6 hodinách po dobu 7 dnů |
| Alternativní antibiotikum, nezlepší-li se symptomy do 48 h nebo antibiotikum první volby nelze použít | trimetoprim 3
200 mg, po 12 hodinách po dobu 7 dnů NEBO pivmecilinam 3 200 4-400 mg, po 8 hodinách po dobu 7 dnů |
1 nepodává se při poklesu eGFR ≤ 45 ml/min
2 forma s prodlouženým uvolňováním pro tuto aplikaci není v ČR k dispozici
3 při prokázané citlivosti kmene
4 úvodní dávka 400 mg
| Léčba | Jednotlivá dávka, interval a délka podání |
| Antibiotikum první volby | trimetoprim/sulfametoxazol
960 mg 1, po 12 hodinách po dobu 7-10 dnů |
| Alternativní antibiotikum, nezlepší-li se symptomy do 48 h nebo antibiotikum první volby nelze použít | amoxicilin/klavulanová kyselina
625 2 – 10003 mg, po 8 hodinách po dobu 7 – 10 dnů NEBO ciprofloxacin 4, 5, 6, 7 500 mg, po 12 hodinách po dobu 7 dnů |
1 160 mg trimetoprimu a 800 mg sulfametoxazolu
2 500 mg amoxicilinu a 125 mg kyseliny klavulanové
3 dávka může být zvýšena na 875 mg amoxicilinu a 125 mg kyseliny klavulanové
4 při prokázané citlivosti kmene a pouze se souhlasem antibiotického střediska
5 rizikové antibiotikum se závažnými nežádoucími účinky a ekologickými důsledky včetně vzestupu rezistence
6 zvláštní opatrnost je nutná u osob starších 60 let
7 nelze podávat spolu s kortikosteroidy
| Léčba | Jednotlivá dávka, interval a délka podání |
| Antibiotikum první volby | nitrofurantoin 1
100 mg, po 12 hodinách 2 po dobu 7 dnů NEBO 50-100 mg, po 6 hodinách po dobu 7 dnů |
| Alternativní antibiotikum nezlepší-li se symptomy do 48 h, nebo antibiotikum první volby nelze použít | trimetoprim 3, 4
200 mg, po 12 hodinách po dobu 7 dnů NEBO pivmecilinam 3 200 mg 5 – 400 mg, po 8 hodinách po dobu 7 dnů NEBO amoxicilin 3 500 mg, po 8 hodinách po dobu 7 dnů |
1 nepodává se peripartálně nebo při poklesu eGFR ≤ 45 ml/min
2 forma s prodlouženým uvolňováním pro tuto aplikaci není v ČR k dispozici
3 při prokázané citlivosti kmene
4 kontraindikován v prvním trimestru, lze užít i v prvním trimestru při současném podání kyseliny folinové v dávce 5 mg/24 hod., podle výrobce je kontraindikován ve všech trimestrech
5 úvodní dávka 400 mg
| Léčba | Jednotlivá dávka, interval a délka podání |
| Antibiotikum první volby | amoxicilin/klavulanová kyselina
625 1-1000 2 mg, po 8 hodinách po dobu 7 – 10 dnů |
| Alternativní antibiotikum, nezlepší-li se symptomy do 48 h nebo antibiotikum první volby nelze použít | trimetoprim 3
200 mg, po 12 hodinách po dobu 7 – 10 dnů NEBO ciprofloxacin 4, 5, 6, 7 500 mg, po 12 hodinách po dobu 7 dnů |
1 500 mg amoxicilinu a 125 mg kyseliny klavulanové
2 dávka může být zvýšena na 875 mg amoxicilinu a 125 mg kyseliny klavulanové
3 kontraindikován v prvním trimestru, lze užít i v prvním trimestru při současném podání kyseliny folinové v dávce 5 mg/24 hod., podle výrobce je kontraindikován ve všech trimestrech
4 při prokázané citlivosti kmene a pouze se souhlasem antibiotického střediska
5 rizikové antibiotikum se závažnými nežádoucími účinky a ekologickými důsledky včetně vzestupu rezistence
6 kontraindikován v těhotenství, zvláštní opatrnost je nutná u osob starších 60 let
7 nelze podávat spolu s kortikosteroidy
| 3 | 2 | 1 | 0 | 1 | 2 | 3 | |
| Dechová frekvence (/min.) | ≤ 8 | 9-11 | 12-20 | 21-24 | ≥ 25 | ||
| Saturace O2 (%) | ≤ 91 | 92-93 | 94-95 | ≥ 96 | |||
| Saturace O2 (%)1 | ≤ 83 | 84-85 | 86-87 | 88-92
≥ 93 (vzduch) |
93-94 (O2) | 95-96 (O2) | ≥ 97 (O2) |
| Oxygenoterapie | ANO | NE | |||||
| Systolický TK (mmHg) | ≤ 90 | 91-100 | 101-110 | 111-219 | ≥ 220 | ||
| Tepová frekvence (/min.) | ≤ 40 | 41-50 | 51-90 | 91-110 | 111-130 | ≥ 131 | |
| Porucha vědomí | NE | ANO2 | |||||
| Tělesná teplota (°C) | ≤ 35,0 | 35,1-36,0 | 36,1-38,0 | 38,1-39,0 | ≥ 39,1 |
1 Kritéria pro pacienty s chronickým hyperkapnickým respiračním selháním
2 Nově vzniklá kvali- či kvantitativní porucha vědomí
| Počet bodů | Riziko |
| 0-4 | Malé |
| 3 body v jakémkoliv parametru | Malé – střední |
| 5-6 | Střední |
| 7 a více | Vysoké |