| Léčba 1 | Jednotlivá dávka, interval a délka podání 2 |
| Antibiotikum první volby | amoxicilin
500 mg 3, po 8 hodinách po dobu 5 dnů |
| Alternativní antibiotikum při podezření na atypickou pneumonii nebo přecitlivělost na penicilin | doxycyklin
100 mg, po 12 hodinách pod dobu 5 dnů |
1 doporučení je určeno pro pacienty schopné ambulantní léčby, závažně probíhající pneumonie vyžaduje hospitalizaci a parenterální podání antibiotik
2 délku léčby je možno prodloužit, pokud osoba není klinicky stabilní, viz Délka podávání antibiotik
3 dávka amoxicilinu může být zvýšena na 750-1000 mg dle hmotnosti pacienta
| Léčba 1,2 | Jednotlivá dávka, interval a délka podání 3 |
| Antibiotikum první volby | amoxicilin/klavulanová kys.
625 mg 4, 5, po 8 hodinách po dobu 5 dnů při podezření na atypickou pneumonii: PLUS doxycyklin 100 mg, po 12 hodinách po dobu 5 dnů |
| Alternativní antibiotikum při přecitlivělosti na penicilin | doxycyklin
100 mg, po 12 hodinách pod dobu 5 dnů |
1 doporučení je určeno pro pacienty schopné ambulantní léčby, závažně probíhající pneumonie vyžaduje hospitalizaci a parenterální podání antibiotik
2 komorbidity: chronická onemocnění srdce, plic, jater a ledvin; diabetes mellitus; alkoholismus; malignity; asplenie
3 délku léčby je možno prodloužit, pokud osoba není klinicky stabilní, viz Délka podávání antibiotik
4 500 mg amoxicilinu a 125 mg kyseliny klavulanové
5 dávka může být zvýšena na 875 mg amoxicilinu a 125 mg kyseliny klavulanové dle hmotnosti pacienta
| Léčba 1 | Jednotlivá dávka, interval a délka podání 2 |
| Antibiotikum první volby | amoxicilin
váha: nad 40 kg, 500 mg 3, po 8 hodinách po dobu 5 dnů váha: do 40 kg, 15-25 mg/kg, po 8 hodinách po dobu 5 dnů |
| Alternativní antibiotikum při podezření na atypickou pneumonii nebo přecitlivělost na penicilin | doxycyklin
váha: nad 40 kg, 2 mg/kg (max. 100 mg), po 12 hodinách po dobu 5 dnů
klaritromycin váha: 8-39 kg, 7,5 mg/kg, po 12 hodinách po dobu 5 dnů NEBO spiramycin 4 váha: 20-39 kg, 75-150 kIU/kg nebo 1,5 MIU, po 12 hodinách po dobu 5 dnů |
1 doporučení je určeno pro pacienty schopné ambulantní léčby, závažně probíhající pneumonie vyžaduje hospitalizaci a parenterální podání antibiotik
2 délku léčby je možno prodloužit, pokud osoba není klinicky stabilní, viz Délka podávání antibiotik
3 dávka může být zvýšena na 750 mg
4 spiramycin je preferovaným makrolidem pro nejnižší počet nežádoucích účinků ve srovnání s jinými makrolidy; v ČR není dostupný ve formě sirupu
| Léčba 1 | Jednotlivá dávka, interval a délka podání 2 |
| Antibiotikum první volby | váha: nad 40 kg
amoxicilin 500 mg 3, po 8 hodinách po dobu 5 dnů při podezření na atypickou pneumonii: PLUS doxycyklin 5 2 mg/kg (max. 100 mg), po 12 hodinách po dobu 5 dnů |
| Antibiotikum první volby | váha: do 40 kg
amoxicilin 15-25 mg/kg, po 8 hodinách po dobu 5 dnů při podezření na atypickou pneumonii: PLUS klaritromycin váha: 8-39 kg, 7,5 mg/kg, po 12 hodinách po dobu 5 dnů NEBO spiramycin 4 váha: 20-39 kg, 75-150 kIU/kg nebo 1,5 MIU, po 12 hodinách po dobu 5 dnů |
| Alternativní antibiotikum při podezření na atypickou pneumonii nebo přecitlivělost na penicilin | doxycyklin
váha: nad 40 kg, 2 mg/kg (max. 100 mg), po 12 hodinách po dobu 5 dnů
klaritromycin váha: 8-39 kg, 7,5 mg/kg, po 12 hodinách po dobu 5 dnů NEBO spiramycin 4 váha: 20-39 kg, 75-150 kIU/kg nebo 1,5 MIU, po 12 hodinách po dobu 5 dnů |
1 doporučení je určeno pro pacienty schopné ambulantní léčby, závažně probíhající pneumonie vyžaduje hospitalizaci a parenterální podání antibiotik
2 délku léčby je možno prodloužit, pokud osoba není klinicky stabilní, viz. Délka podávání antibiotik
3 dávka může být zvýšena na 750 mg
4 spiramycin je preferovaným makrolidem pro nejnižší počet nežádoucích účinků ve srovnání s jinými makrolidy; v ČR není dostupný ve formě sirupu
5 přestože v zahraničních doporučených postupech není krátkodobá terapie doxycyklinem omezena věkem, v SPC u přípravků distribuovaných v ČR je uvedeno věkové omezení k užití od 8 let věku
Očkování proti chřipce doporučené a hrazené VZP
| Doporučené očkování 1 | Očkování hrazené VZP 2 |
| děti ve věku 6-59 měsíců | – |
| osoby ve věku 50 let a více | osoby starší než 65 let věku |
| chronické kardiovaskulární onemocnění (mimo izolované arteriální hypertenze) | závažné farmakologicky řešené onemocnění srdce a cév |
| chronické onemocnění dýchacích cest (včetně astma bronchiale) | závažné farmakologicky řešené onemocnění dýchacích cest |
| chronické onemocnění ledvin | závažné farmakologicky řešené onemocnění ledvin |
| chronické onemocnění jater | – |
| chronické neurologické onemocnění | – |
| chronické hematologické onemocnění | stp. transplantaci kmenových hemopoetických buněk |
| funkční či anatomická asplenie/hyposplenie | |
| chronické metabolické onemocnění (diabetes mellitus), obezita (BMI ≥ 40) | diabetes mellitus |
| primární či sekundární imunodeficit | primární či sekundární imunodeficit vyžadující dispenzarizaci na specializovaném pracovišti |
| gravidní ženy či ženy plánující graviditu v průběhu chřipkové sezóny | – |
| osoby ve věku 6 měs. -18 let užívající dlouhodobě kyselinu acetylsalicylovou | – |
| osoby umístěné v LDN či domovech pro seniory | osoby umístěné ve zdravotnických zařízeních poskytovatele dlouhodobé lůžkové péče nebo v domovech pro seniory, anebo v domovech pro osoby se zdravotním postižením nebo v domovech se zvláštním režimem |
| zdravotníci v kontaktu s osobami s rizikem závažného či komplikovaného průběhu onemocnění | – |
| stp. prodělaném invazivním pneumokokovém či meningokokovém onemocnění |
1 Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (https://www.cdc.gov/flu/professionals/acip/summary/summary-recommendations.htm)
2 Veřejné zdravotní pojištění (VZP). Vykazování a úhrada očkování proti chřipce. https://www.vzp.cz/poskytovatele/informace-pro-praxi/ockovani/vykazovani-a-uhrada-ockovani-proti-chripce
Doporučené očkování proti pneumokokovým onemocněním a hrazené VZP
| Doporučené očkování 1 | Očkování hrazené VZP 2 |
| děti ve věku 6-59 měsíců | kojenci do 7 měsíců věku |
| osoby starší než 50 let | osoby starší než 65 let |
| chronické onemocnění srdce | – |
| chronické plicní onemocnění | – |
| chronické onemocnění jater | – |
| chronické selhání ledvin, nefrotický syndrom | – |
| diabetes mellitus | – |
| leukemie, lymfom | – |
| mnohočetný myelom | – |
| generalizované nádorové onemocnění (individuálně dle diagnózy a doporučení onkologa) | – |
| funkční či anatomická asplenie/hyposplenie | funkční či anatomická asplenie/hyposplenie |
| primární či sekundární imunodeficit | primární či sekundární imunodeficit vyžadující dispenzarizaci na specializovaném pracovišti |
| imunosupresivní terapie | – |
| stp. orgánové transplantaci | – |
| stp. transplantaci kmenových hemopoetických buněk | stp. transplantaci kmenových hemopoetických buněk |
| únik mozkomíšního moku | – |
| kochleární implantát | – |
| stp. prodělaném invazivním pneumokokovém či meningokokovém onemocnění | |
| osoby umístěné v léčebnách pro dlouhodobě nemocné a v domovech pro seniory | |
| osoby trpící chronickým nespecifickým onemocněním dýchacích cest, chronickým onemocněním srdce, cév nebo ledvin nebo diabetem léčeným inzulínem, které jsou umístěné v domovech pro osoby se zdravotním postižením nebo v domovech se zvláštním režimem |
1 Česká vakcinologická společnost ČLS JEP. Doporučení České vakcinologické společnosti pro pneumokokovou vakcinaci v dospělosti. https://www.vakcinace.eu/data/files/doporucenipropneumovakcinacivdospelosti_2012final.pdf
2 Veřejné zdravotní pojištění (VZP). Vykazování očkování proti pneumokokovým onemocněním u osob starších 65 let. Dostupné na: https://www.vzp.cz/poskytovatele/informace-pro-praxi/ockovani/vykazovani-ockovani-proti-pneumokokovym-infekcim-u-osob-starsich-65-let